為夢想旅行

文／楊雅斐

腎臟科門診很常聽到患者問：「要吃什麼才能使腎臟功能不惡化，甚至變好？」身為腎臟科醫師，能給的答案可能有些令人失望，因為目前的藥物或食物並不像誇大的廣告說可以讓腎臟起死回生。

現今的藥物頂多能降低腎絲球過濾率（評估腎臟功能的指標）下降的速率。因為腎絲球一旦壞死了，是沒法再生的（但是腎小管可以），就像一隻腳斷了，沒有辦法長出一隻新的腳。所以要保護腎臟最好的方式，就是不要亂吃東西去傷害到腎臟。

勿用非類固醇類止痛藥

▲慢性腎病患者發燒疼痛應避免使用非類固醇類止痛藥。（照片提供／楊雅斐）

會傷害腎臟的藥物最常被使用的是非類固醇類止痛藥（簡稱NSAID）。此類藥物是臨床上很好用的藥，有良好的止痛及退燒效果，因此被廣泛用於發燒、肌肉、骨骼痠痛、痛風、牙痛、痛經、頭痛等。腎功能正常的患者短期使用大多數沒問題，但是它不被腎臟科醫師愛用，甚至列為禁止使用。

原因在於，它會造成腎臟可逆及不可逆的傷害，尤其是原本腎臟功能就不好的人，或者是對NSAID敏感者。而我們的客戶大多數腎臟功能就是不好啊，所以非類固醇類止痛藥被腎科醫師列為不喜往來藥。

NSAID在市場上有很多種，包括Cataflam（克他服寧）、Ibuprofen（舒抑痛）、Napoxin（那普洛仙、萘普生）、Celebrex（希樂葆）、Mobic（骨敏捷）等，甚至國人愛好使用的日本藥物Lulu attack EX、EVE都含有非類固醇類止痛藥，使用須小心，尤其是慢性腎病患者。

那腎病患者若發燒、疼痛要怎麼辦呢？還好止痛藥有許多種，所以有許多可替代藥物。慢性腎病患者發燒疼痛應避免使用NSAID，可使用其他類的止痛藥，像Acetaminophen（乙醯胺酚類藥物，例如普拿疼、普除痛等）、嗎啡類止痛藥，或使用其他方法（如復健、熱敷、針灸）改善疼痛，以免需要跟腎臟科醫師做朋友。

不買來路不明藥物

另外，雖然來路不明藥物使用在台灣已日益減少，但還是滿常聽到患者說因為家人、朋友吃了什麼藥比較好了，所以就拿來吃吃看，這也是醫師不樂見的行為。

藥物有一定的療效和副作用，建議吃藥前，一定要知道藥物的來源是否可靠，知道藥物的療效及副作用，不要亂吃藥，才是保腎最明智之道。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院腎臟科主任）